层流手术室工程设计与施工要求

层流手术室设计施工

一、手术室设计的基本条件:

①合理的平面设计是手术室设计的前提。在建筑上，手术部作为整体设计的重要组成部分，手术部的配置、层高、柱间距离、与其他部门的关系等等，将会对整体设计带来重大的影响。同时，的发展日新月异，我们为手术室留下足够大的可发展空间。在医学上我们通过合理的流向设计和平面布局设计来止内的交差。

②功能上充分考虑到其一般性和功能。如BCR、术中放疗、当手术等。

③软件设计上，对手术室的自动化控制、运行管理系统、手术室的安排、物品的管理系统、物流系统等等的构筑和设计，将会在整体上对手术室的日常运作提供良好的基础和。

④手术室可持续性发展。

二、手术室设计的要点

①手术室在中的佳位置。它与供应室、外科房、集中室、急诊、临床检验室、理科、放射科等都有密切的联系。

②洁净区域的划分。在平面上根据其功能要求，大致可分成洁净区域、洁净区、亚洁净区和非洁净区。③维持洁净度。出入口的管理。低洁净区和高洁净区的划分。空调系统的建立。

④止交差的策略。

⑤换床方式的选择。

⑥平面流向设计。

三、手术室的位置和面积

1、内的手术部的位置和所占面积：手术部应该止手术，院内和维持清洁的环境为目的，其次以手术的效率和性为考量来决定手术部的位置。方案是利用整个层面或外科房的端部。尽可能与材料供应室、集中诊疗室、放射科室同一层面或设置的电梯来与这些部门连结。根据资料统计指出，在全体面积中，手术部面积所占的比例，除了150个床位以下的，几乎都有4左右。有4.5的话则会感到比较宽畅。

2、手术室的数量：

①每100个床设计2个手术室的判断标准似乎为普遍。日本的小林氏指出使用这样的公式：

1）一般情况下的手术室手术室的数量＝床位数/100×（1.5～1.8）

2）的、需要大量手术室的时候：手术室的数量＝床位数/100×（1.9～2.4）

③详细的算法：手术室的数量＝B×365/T×1/W×1/N［摘自《建筑设计与设备》、式中：B：需要手术的总床位数（包括外科、妇产科、五官科等）T：平均住院天数W：手术室全年工作天数N：平均每个手术室每日手术次数］。

3、手术室的形状和大小：手术室里，正是长方形的手术台，其两侧是手术医生、护士和手术器械，其头部是监视仪器等等。手术台的周围有巡回护士和其他医护人员。所以，接近正方形的长方形似乎适合于手术室。近，为了避免积灰和诱导空调回风口的流向，常常切去四个墙角把手术室做成八角形。手术室的墙面设置有手术时所需的设备和器具。如：电源插座、医疗气体终端、读片灯、器械柜、手术计时钟、保温库、保冷库等等。因此，手术室并非越大越好。有报告指出小有3.5m×4.5m，但是随着医疗的进步，监视仪器、手术器械的引进，我们一般手术室的内径至少要有7～6m×6～5m。

四、净化原理：

气流→初效净化→空调→中效净化→风机送风→净化管道→送风口→吹入房间→带走尘埃等颗粒→回风百叶窗→初效净化，重复以上过程，即可净化目的。

五、技术指标：

1、温度：冬季＞16℃±2℃；夏季＜26℃±2℃；

2、相对湿度：40-60（RH）；

3、噪声：≤45db（A）；

4、尘埃数：0./U≤3.5个/L；

5、室内静压：≥1.5mm水柱；

6、新风补充量：总送风量的10-30；

7、照度：300LUX；

8、换气次数：100000≥15次；10000≥20次；1000≥30次；

9、压差：主车间对相邻房间≥5Pa，洁净房间对非洁净区≥10Pa。

六、工程特点：

1、洁净手术室术墙、顶板材一般多采用50mm厚的夹芯彩钢板，特点为美观、刚。圆弧墙角、门、窗框等一般采用氧化铝型材；

2、地面采用环氧自流坪地坪或进口耐磨PVC地板，有静电要求的，可选用静电型；

3、净化通风管道选用镀锌薄钢板制成，贴净化保温效果好的阻燃型PEF发泡塑胶板；

4、送风口采用不锈钢框架，美观清洁，冲孔网板用烤漆铝板，不生锈不粘尘，宜清洁；

5、设计理念将器械设施优化组合，为医护人员创造了良好的条件，传统手术室术后率达30，洁净手术室术后率在0.5以下。

层流手术室施工步骤与流程

层流手术室施工需要按照的流程来操作，按照步骤一步步进行，才能将层流手术室过程做的细致。在层流手术室施工这方面，人和净化一直都能做到业界，多年良好口碑，深受客户的信赖和推崇。

一步、控制气流，手术室内含有的气流，简单的说有很多有害物质在空气中，我们要做的是把空气中有害的物质过滤掉。

二步、初净化，在手术室这的空间范围，我们要将此范围空气中的微粒子、有害气体、等污染物质排除，并将室内洁净度、压力、温度、气流速度、噪音、照明及静电控制在手术室中。

三步、温湿处理，由于气流速度的关系，在的范围内室内的温度、湿度会产生变化造成空气无法流通，因此我们要使用空调系统使气流流通，进而控制室内的温湿。

四步、空气过滤，这里我们使用的是初效过滤器进行空气过滤。我们要将室内空气中≥0.5μm的微粒数过滤，将空气菌过滤，过滤容易产生化学反映的一些不要的空气。

五步、将过滤的空气送出房间，这里我们使用的是净化管道送风，俗称：送风管道

六步、再次进行空气过滤，这里我们使用过滤器进行过滤，让空气洁净度加适应手术室。

七步、再次送风，我们使用送风口或FFU送风单元，再次将过滤后的空气送出手术室。

八步、将洁净气流送入手术室。

九步、正压送同风

十步、回风，空调系统将局部环境中的风经过净化后再送回局部环境

十一步、百叶管道

十二步、初过滤，再次循环。

一个完整的洁净手术室包括以下部分：

1：卫生通过用房：包括换鞋处、衣室、淋浴间、风淋室等;

2、供应用房：包括问、供应问、器械间、敷料问等;

3、实验诊断用房：包括X线、内窥镜、理、超声等检查室;

4、手术辅助用房：包括洗手间、麻醉间、复苏间、清创间、石膏间等;

5、教学用房：包括手术观察台、闭路电视示教室等;

6、手术用房：包括普通手术间、手术间、层流净化手术间等;有需要做净化这块的朋友，希望对您有用。扬帆净化，承接无尘室净化工程。

手术室净化系统是一个强有力的工程，其中的个环节、个步骤都需要与甲方密切配合，才能把这个净化工程建设好。手术室净化主要靠空气过滤、层流和室内正压来维持，所以它不是医院净化的工程，也是医院的形象工程，同时也是基础设施工程，所以手术室净化的设计和施工要求高。

手术室布局:目前手术室净化的设计主要有双通道式、单通道式、回旋式和单元式。为了便于管理，建议可以搭建双通道模型。

辅助用房及设施:手术室净化整体设计要求分区明确，洗消明确，人流、物流、污水流通渠道合理，辅助用房完善，功能设施，具有前瞻性。100级层流手术室应有清洁、包装、、灭菌、一次性物品存放、麻醉准备、设备、敷料、医护人员衣洗手、病人换床、苏醒、等待家属、谈判室等辅助用房和设施。

手术室面积:在手术室的净化中，有三个谜题:一是面积，二是房间数量，三是无影灯的选择，其中*重要的问题是面积。很多地方的医院也可以在20m2或30m2的面积内设计一个手术部，但塔建成后容易碰壁。根据我们自己的经验，洁净手术部的面积45㎡，60㎡~80㎡合适。

手术室号:至于100级层流手术室的数量，一般标准是一张手术室床配25张手术床，是1:25。按照这样的比例，就需要根据医院的床位来设计手术床位的数量，这就需要有发展的眼光，因为现在手术的难度和复杂程度都在增加。需要考虑未来10年、15年甚至20年的发展需求，所以要为未来预留多的床位。

建筑装修:手术室净化设计施工图中很多细节没有考虑好。在建筑中，图纸和实际图纸是有区别的。建议手术室和辅助用房的颜色要搭配，生活区和休息区的颜色要搭配。

扩展阅读:

层流手术室的工程设计和施工要求

手术室的装修设计，洁净层流手术室，对室内装修有特殊要求，在满足功能要求的前提下，可以减少因材料和结构产生或积累的粉尘细菌，对于污染、降低术后感染率重要。

地面装饰

由于地面的污染程度远高于墙壁和天花板，而且由于医护人员在地板上的移动和各种设备的移动，会产生大量的灰尘颗粒，所以地面装修应该引起设计师的注意。地面装饰应平整、光滑、且易于清洁。常用现浇水磨石，但不宜用稀释剂冲走，否则会与碱性水泥发生反应，造成麻面。此外，建议水泥强度等级为425级以上，石料尺寸d=6~15 mm，开裂、落石、落砂。凌克公司设计的浙江省某人民医院洁净手术室采用静电水磨石地面。有明显接缝的材料，如瓷砖、马赛克等，在一些别洁净手术室也有使用，但一般不使用。

地板装饰可选用橡胶、聚氨酯涂料、树脂板等。比如在很多手术环境中，都是使用弹性塑料卷材作为地板材料。它显着的优点是接头少(通常采用热熔焊连接线圈，被覆电采用与线圈相同的塑料材质)，可以避免污垢和细菌的堆积。此外，它还具有水磨石拟的优点，如耐脏、花样样式多样、安装换简单等。凌克公司设计建造的医院洁净手术室选用塑料盘管地板。

在垂直地板上的手术室，如果采用地面或地沟回风，回风部分的面板应选择块状活动格栅地板。

地面不应设置地漏，或设置高水封地漏，通风污染干净的室内空气。

墙壁装饰

目前新建洁净层流手术室的墙体一般采用轻钢龙骨隔墙的结构，便于手术室使用的各种管道和墙上固定设备的隐蔽安装。表面装饰要求材料硬度高、整体性好、拼缝少、缝隙严密。常用的有不锈钢板、铝合金板(都要做成哑光面)或其他复合板。具有改进的冲击性和保温隔热性能的背板可以根据需要固定在背面。面板拼缝用密封胶或填充物填充，并结合进风口、回风口、观察窗、墙上固定设备柜、医药柜等。这些壁被组合成一个整体，以小化凹凸表面和间隙。

一般墙面应与地面垂直，但有专家建议墙面可向内倾斜3°，这样既能减少灰尘堆积，又能使光线反射的角度有利于医护人员的操作。

此外，在很多中小型医院新建或改建别洁净手术室项目时，可因地制宜采用砌筑墙体，表面装饰采用瓦到顶的方法，但应采用直角瓦，避免瓷砖小圆角接缝处容易积灰的缺陷；也可采用各种不易剥落、霉的涂料。

如果要做踢脚板或墙裙，在结构上应使其表面收缩在墙面后面，至少应与墙面平齐。

天花板装饰

过滤器、出风口、照明灯具、烟雾灭火器等。应布置安装在顶底面，各种管线应隐藏在顶内，因此顶部分是洁净手术室装修的关键部分。顶宜采用轻钢龙骨和大面板材料(墙面用的板材基本可以作为顶盖板，详见上图)。顶道的振动影响大，所以控制振动脱落比控制材料表面硬度重要。顶棚覆盖材料应采用密封胶或压条密封形成一个整体，顶棚上部空间的灰尘通过缝隙污染洁净手术室的气流。

此外，还有一种硬顶，即根据洁净度要求直接装饰在钢筋混凝土地板底部，适合楼层较低的手术室施工。比如医院洁净手术室，采用硬顶法，钢筋混凝土屋面覆盖硬塑料板(钢筋混凝土楼板浇筑到位时，作为模板一次性打入板底)。硬顶法的特点是强度高，易于接近、安装和维护，但由于其重量大，安装时需要对送风口和灯具进行打孔，施工复杂，换困难。

门窗

过去一般认为室外尘菌可能会通过窗户的缝隙潜入手术室，而手术室又不依赖自然使用，所以洁净手术室的设计一般没有窗户。但近年来，心理学研究表明，在没有窗户的洁净手术室里，医护人员和患者由于与外界完全隔，容易产生抑郁、“禁锢”等不良情绪，不利于手术顺利进行(长期大规模手术)。因此，笔者认为洁净手术室可以根据实际情况适当设置窗户，手术室的环境氛围，同时方便室外医护人员及时了解手术情况，与室内工作人员交流，无需进入。窗户应为双层窗，尘密闭性能好，窗户应与内墙面平齐。

手术室门的设置与气流方向和手术床密切相关。在水平层流手术室，门位于顺风方向，而在其他手术室，门位于患者足部方向，可以人的流入和流出对患者的影响。为避免因门扇开合而影响气流组织，洁净手术室各门应采用自动感应或脚触开关电动推拉门；同时，每个门都要设置延时装置，避免操作时人员频繁出入造成“开门操作”的现象。

音调处理

绿色是各种手术室理想的色调，因为绿色和红色血液相辅相成，可以减轻医护人员的眼睛疲劳，患者的心理平静。此外，还要注意墙上的附件安装件与墙板之间的色彩协调。地板的颜色应避免与墙壁的颜色相似，但可以改变以区分界面并丰富颜色。

诚然，保持洁净手术室的高洁净度，降低术后感染率，应该是一个全过程控制的系统工程。除本文外，还应从洁净分区、流线控制、运行部门洁净空调设计等方面综合考虑。本文对洁净手术室装修材料的选择和施工方法提出一些意见，希望对今后的设计和施工有所裨益，而其他控制环节在此兼顾。

扩展阅读:

手术室净化的设计和施工要求

手术室的布局:

从现状来看，手术室净化的设计布局大致可以分为以下几种:双通道型、单通道型、环岛型、单元型。为便于管理，建议构建双渠道模式。

辅助房间和设施:

从净化工程的整体设计开始，首先要做的就是明确的分区，明确的清理。其次，人流、物流、污水的流动渠道合理，辅助用房完善，功能设施先进齐全，具有前瞻性。100级层流手术室应有清洗、包装、一次性物品存放、麻醉准备、无菌器械、无菌敷料、医务人员更衣洗手、患者换床、苏醒、家属等候、谈判室等辅助用房和设施。

手术室区域:

在手术室净化的设计过程中，我们会面临三个非常重要的问题:一是面积，二是房间数量，第三是无影灯的选择，其中问题是面积。很多地方的医院也可以在这样一个20㎡或者30㎡的面积内设计一个手术部，但是建好之后，塔楼很容易碰壁。根据手术室净化工程经验，洁净手术部面积以45㎡和60㎡~80㎡为宜。

手术室数量

说到百级洁净手术室，可能很多人都不太了解。一般情况下，标准是手术室一张床到手术中25张床，也就是1:25。按照这样一个比例，按照医院的床位来设计多少张手术床，这就需要一个发展的眼光，因为现在手术的难度和复杂程度都在增加。考虑到未来10年、15年甚至20年的发展需要，在设计手术室的净化时，应该多留些床位给未来。

手术室净化的设计特点

1.提供舒适的通风。

通常，手术室的设计在气流控制方面非常严格。一般来说，温度可以控制在22℃-26℃之间，很舒服，让你感觉很舒服。同时，手术室的空气清新干净。

2.手术室细菌数量少

其次，在设计100层的手术室时，还有一点需要注意，就是要控制菌的数量，才能更好的保护患者伤口不被感，染。

节省时间

据说手术室净化有个很大的特点。这样既能节省人力，又能避免手术室里的不良气体。

减少噪音

另外，在设计净化手术室的时候，有一点是需要详细考虑的。那么如何才能噪音问题呢？如果噪音太大，也会影响医生操作的感觉。

层流手术室的建设及施工需符合《医院洁净手术部建设标准》，并符合国家现行的有关医疗洁净度标准、标准标准，层流手术室的设计要体现技术、设备与经济实用相结合的原则，还要同时兼顾美观和维修方便，确保层流手术室的运行。下面带来关于层流手术室相关施工要求。

层流手术室施工要求

①手术部自成一体并与外科护理临近，与放射、病理、供应、血库相近。

②手术部分为洁净区和非洁净区，其中间应设缓冲间，洁净区之内不同级别宜分区设置。

③手术部的平面布置应：功能流程短捷、洁污分明、便于疏散。单廊式应具备污染物就地消毒打包措施（指针对问题的解决办法)。双廊（三廊式）分为洁净走廊和清洁走廊，可洁污分流，人物分流。

④Ⅰ、Ⅱ级手术室应设在干扰少的区域内，污染负压或正负压转换手术室应设在进口附近，有独立的缓冲间，应对周围干扰小。

⑤净化通道应连续，不应被非净化部分切断（割开；截断)。

⑥人、物电梯不应设在洁净区，若只能设在洁净区时，出口处应加缓冲间。

⑦换车时应设缓冲间。缓冲间的净化级别与高洁净区相同。

⑧刷手要适当集中，2~4个手术室设一间刷手间。成都手术室装修公司使用层流手术室，强化无菌观念和正规化管理仍然是医疗程安全的根本与要求，仍然是手术室工作之根本、之重点，只有当两者紧密结合起来才是趋于。

层流手术室的室内装修

①踢脚与地面图纸≥40 mm，其他交界处应为小圆角或90角，踢脚凹进墙面或与墙面平。

②通道两侧设防撞带。

③手术室高度2.8~3.0 m，手术室门净宽≥1.4 m。无菌手术室装修采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温、湿度，创造一个洁净手术空间环境。由于手术室要严格控制低细菌数及低麻醉气体浓度，所以层流超净装置的稳定性是层流净化手术室的重要验收指标。

④手术室地面应防静电(是一种处于静止状态的电荷)。

⑤手术室应无窗，洁净辅助用房Ⅲ、Ⅳ级可有双层密闭窗

⑥各种管线应暗装。成都手术室装修公司使用层流手术室，强化无菌观念和正规化管理仍然是医疗程根本与要求，仍然是手术室工作之根本，只有当两者紧密结合起来才是趋于的。

洁净手术室设计原则：

层流手术室装修工程应符合《医院洁净手术部建设标准》，并符合国家现行的有关标准、标准的规定，设计要体现技术、设备的经济实用相结合的原则，同时兼顾美观和维修方便，能确保运行可靠。