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层流手术室工程设计与施工要求

发布时间:2021-09-07 00:00      

手术室,作为外科领域反映医学水平的工作环境,应该下述要求:

①外科手术需求的功能。

②要求大限度地保持接近的环境,减少创伤。

③要求为医务人员创造有利于工作的舒适环境。


层流手术室设计施工

一、手术室设计的基本条件:

①合理的平面设计是手术室设计的前提。在建筑上,手术部作为整体设计的重要组成部分,手术部的配置、层高、柱间距离、与其他部门的关系等等,将会对整体设计带来重大的影响。同时,的发展日新月异,我们为手术室留下足够大的可发展空间。在医学上我们通过合理的流向设计和平面布局设计来止内的交差。

②功能上充分考虑到其一般性和功能。如BCR、术中放疗、当日手术等。

③软件设计上,对手术室的自动化控制、运行管理系统、手术室的安排、物品的管理系统、物流系统等等的构筑和设计,将会在整体上对手术室的日常运作提供良好的基础和。

④手术室可持续性发展。

二、手术室设计的要点

①手术室在中的佳位置。它与供应室、外科房、集中室、急诊、临床检验室、理科、放射科等都有密切的联系。

②洁净区域的划分。在平面上根据其功能要求,大致可分成洁净区域、洁净区、亚洁净区和非洁净区。③维持洁净度。出入口的管理。低洁净区和高洁净区的划分。空调系统的建立。

④止交差的策略。

⑤换床方式的选择。

⑥平面流向设计。

三、手术室的位置和面积

1、内的手术部的位置和所占面积:手术部应该止手术,院内和维持清洁的环境为目的,其次以手术的效率和性为考量来决定手术部的位置。佳的方案是利用整个层面或外科房的端部。尽可能与材料供应室、集中诊疗室、放射科室同一层面或设置的电梯来与这些部门连结。根据资料统计指出,在全体面积中,手术部面积所占的比例,除了150个床位以下的,几乎都有4左右。有4.5的话则会感到比较宽畅。

2、手术室的数量:

① 每100个床设计2个手术室的判断标准似乎为普遍。日本的小林氏指出使用这样的公式:1)一般情况下的手术室 手术室的数量=床位数/100×(1.5~1.8)2)的、需要大量手术室的时候: 手术室的数量=床位数/100×(1.9~2.4)

③ 详细的算法:手术室的数量=B×365/T×1/W×1/N [摘自《建筑设计与设备》、式中:B:需要手术的总床位数(包括外科、妇产科、五官科等)T:平均住院天数W:手术室全年工作天数N:平均每个手术室每日手术次数]。

3、手术室的形状和大小:手术室里,正中央是长方形的手术台,其两侧是手术医生、护士和手术器械,其头部是监视仪器等等。手术台的周围有巡回护士和其他医护人员。所以,接近正方形的长方形似乎适合于手术室。近,为了避免积灰和诱导空调回风口的流向,常常切去四个墙角把手术室做成八角形。 手术室的墙面设置有手术时所需的设备和器具。如:电源插座、医疗气体终端、读片灯、器械柜、手术计时钟、保温库、保冷库等等。因此,手术室并非越大越好。有报告指出小有3.5m×4.5m,但是随着医疗的进步,监视仪器、手术器械的引进,我们一般手术室的内径至少要有7~6m×6~5m。

四、净化原理:

气流→初效净化→空调→中效净化→风机送风→净化管道→送风口→吹入房间→带走尘埃等颗粒→回风百叶窗→初效净化,重复以上过程,即可净化目的。

五、技术指标:

1、温度:冬季>16℃±2℃;夏季 <26℃±2℃; 2、相对湿度:40-60(RH);3、噪声:≤45db(A); 4、尘埃数:0./U≤3.5个/L;5、室内静压:≥1.5mm水柱; 6、新风补充量:总送风量的10-30; 7、照度:300LUX; 8、换气次数:100000≥15次;10000≥20次;1000≥30次; 9、压差:主车间对相邻房间≥5Pa,洁净房间对非洁净区≥10Pa。

六、工程特点:

1、洁净手术室术墙、顶板材一般多采用50mm厚的夹芯彩钢板,特点为美观、刚。圆弧墙角、门、窗框等一般采用氧化铝型材;

2、地面采用环氧自流坪地坪或进口耐磨PVC地板,有静电要求的,可选用静电型;

3、净化通风管道选用镀锌薄钢板制成,贴净化保温效果好的阻燃型PEF发泡塑胶板;

4、送风口采用不锈钢框架,美观清洁,冲孔网板用烤漆铝板,不生锈不粘尘,宜清洁;

5、 设计理念将器械设施优化组合,为医护人员创造了良好的条件,传统手术室术后率达30,洁净手术室术后率在0.5以下。


层流手术室施工步骤与流程

层流手术室施工需要按照的流程来操作,按照步骤一步步进行,才能将层流手术室过程做的细致。在层流手术室施工这方面,人和净化一直都能做到业界,多年良好口碑,深受客户的信赖和推崇。

步、控制气流,手术室内含有的气流,简单的说有很多有害物质在空气中,我们要做的是把空气中有害的物质过滤掉。

步、初净化,在手术室这的空间范围,我们要将此范围空气中的微粒子、有害气体、等污染物质排除,并将室内洁净度、压力、温度、气流速度、噪音、照明及静电控制在手术室中。

三步、温湿处理,由于气流速度的关系,在的范围内室内的温度、湿度会产生变化造成空气无法流通,因此我们要使用空调系统使气流流通,进而控制室内的温湿。

四步、空气过滤,这里我们使用的是初效过滤器进行空气过滤。我们要将室内空气中≥0.5μm的微粒数过滤,将空气菌过滤,过滤容易产生化学反映的一些不要的空气。

五步、将过滤的空气送出房间,这里我们使用的是净化管道送风,俗称:送风管道

六步、再次进行空气过滤,这里我们使用过滤器进行过滤,让空气洁净度加适应手术室。

七步、再次送风,我们使用送风口或FFU送风单元,再次将过滤后的空气送出手术室。

八步、将洁净气流送入手术室。

九步、正压送同风

十步、回风,空调系统将局部环境中的风经过净化后再送回局部环境

十一步、百叶管道

十二步、初过滤,再次循环。

一个完整的洁净手术室包括以下部分

1:卫生通过用房:包括换鞋处、衣室、淋浴间、风淋室等;

2、供应用房:包括问、供应问、器械间、敷料问等;

3、实验诊断用房:包括X线、内窥镜、理、超声等检查室;

4、手术辅助用房:包括洗手间、麻醉间、复苏间、清创间、石膏间等;

5、教学用房:包括手术观察台、闭路电视示教室等;

6、手术用房:包括普通手术间、手术间、层流净化手术间等;有需要做净化这块的朋友,希望对您有用。扬帆净化,承接无尘室净化工程。
 

  手术室净化系统是一个强有力的工程,其中的个环节、个步骤都需要与甲方密切配合,才能把这个净化工程建设好。手术室净化主要靠空气过滤、层流和室内正压来维持,所以它不是医院净化的工程,也是医院的形象工程,同时也是半永久性的基础设施工程,所以手术室净化的设计和施工要求高。

  手术室布局:目前手术室净化的设计主要有双通道式、单通道式、回旋式和单元式。为了便于管理,建议可以搭建双通道模型。

  辅助用房及设施:手术室净化整体设计要求分区明确,洗消明确,人流、物流、污水流通渠道合理,辅助用房完善,功能设施,具有前瞻性。100级层流手术室应有清洁、包装、、灭菌、一次性物品存放、麻醉准备、设备、敷料、医护人员衣洗手、病人换床、苏醒、等待家属、谈判室等辅助用房和设施。

  手术室面积:在手术室的净化中,有三个谜题:一是面积,二是房间数量,三是无影灯的选择,其中*重要的问题是面积。很多地方的医院也可以在20m2或30m2的面积内设计一个手术部,但塔建成后容易碰壁。根据我们自己的经验,洁净手术部的面积45㎡,60 ㎡ ~ 80 ㎡合适。

  手术室号:至于100级层流手术室的数量,一般标准是一张手术室床配25张手术床,是1: 25。按照这样的比例,就需要根据医院的床位来设计手术床位的数量,这就需要有发展的眼光,因为现在手术的难度和复杂程度都在增加。需要考虑未来10年、15年甚至20年的发展需求,所以要为未来预留多的床位。

  建筑装修:手术室净化设计施工图中很多细节没有考虑好。在建筑中,图纸和实际图纸是有区别的。建议手术室和辅助用房的颜色要搭配,生活区和休息区的颜色要搭配。

  扩展阅读:

  层流手术室的工程设计和施工要求

  手术室的装修设计,洁净层流手术室,对室内装修有特殊要求,在满足功能要求的前提下,可以减少因材料和结构产生或积累的粉尘细菌,对于污染、降低术后感染率重要。

  地面装饰

  由于地面的污染程度远高于墙壁和天花板,而且由于医护人员在地板上的移动和各种设备的移动,会产生大量的灰尘颗粒,所以地面装修应该引起设计师的注意。地面装饰应平整、光滑、、耐腐蚀(耐酸、碱、药)且易于清洁。常用现浇水磨石,光滑、、、静电、,但不宜用稀释剂冲走,否则会与碱性水泥发生反应,造成麻面。此外,建议水泥强度等级为425级以上,石料尺寸d = 6 ~ 15 mm,开裂、落石、落砂。凌克公司设计的浙江省某人民医院洁净手术室采用静电水磨石地面。有明显接缝的材料,如瓷砖、马赛克等,在一些别洁净手术室也有使用,但一般不使用。

  地板装饰可选用橡胶、聚氨酯涂料、树脂板等。比如在欧美、日本的很多手术环境中,都是使用弹性塑料卷材作为地板材料。它显着的优点是接头少(通常采用热熔焊连接线圈,被覆电采用与线圈相同的塑料材质),可以避免污垢和细菌的堆积。此外,它还具有水磨石拟的优点,如耐脏、、脚感舒适、花样样式多样、安装换简单等。凌克公司设计建造的上海XX医院洁净手术室选用塑料盘管地板。

  在垂直地板上的手术室,如果采用地面或地沟回风,回风部分的面板应选择块状活动格栅地板。

  地面不应设置地漏,或设置高水封地漏,通风污染干净的室内空气。

  墙壁装饰

  目前新建洁净层流手术室的墙体一般采用轻钢龙骨隔墙的结构,便于手术室使用的各种管道和墙上固定设备的隐蔽安装。表面装饰要求材料硬度高、整体性好、拼缝少、缝隙严密。常用的有不锈钢板、铝合金板(都要做成哑光面)或其他复合板。具有改进的冲击性和保温隔热性能的背板可以根据需要固定在背面。面板拼缝用密封胶或填充物填充,并结合进风口、回风口、观察窗、墙上固定设备柜、医药柜等。,这些壁被组合成一个整体,以小化凹凸表面和间隙。

  一般墙面应与地面垂直,但有专家建议墙面可向内倾斜3°,这样既能减少灰尘堆积,又能使光线反射的角度有利于医护人员的操作。

  此外,在很多中小型医院新建或改建别洁净手术室项目时,可因地制宜采用砌筑墙体,表面装饰采用瓦到顶的方法,但应采用直角瓦,避免瓷砖小圆角接缝处容易积灰的缺陷;也可采用各种不易剥落、霉的涂料。

  如果要做踢脚板或墙裙,在结构上应使其表面收缩在墙面后面,至少应与墙面平齐。

  天花板装饰

  过滤器、出风口、照明灯具、烟雾灭火器等。应布置安装在顶底面,各种管线应隐藏在顶内,因此顶部分是洁净手术室装修的关键部分。顶宜采用轻钢龙骨和大面板材料(墙面用的板材基本可以作为顶盖板,详见上图)。顶道的振动影响大,所以控制振动脱落比控制材料表面硬度重要。顶棚覆盖材料应采用密封胶或压条密封形成一个整体,顶棚上部空间的灰尘通过缝隙污染洁净手术室的气流。

  此外,还有一种硬顶,即根据洁净度要求直接装饰在钢筋混凝土地板底部,适合楼层较低的手术室施工。比如301医院洁净手术室,采用硬顶法,钢筋混凝土屋面覆盖硬塑料板(钢筋混凝土楼板浇筑到位时,作为模板一次性打入板底)。硬顶法的特点是强度高,易于接近、安装和维护,但由于其重量大,安装时需要对送风口和灯具进行打孔,施工复杂,换困难。

  门窗

  过去一般认为室外尘菌可能会通过窗户的缝隙潜入手术室,而手术室又不依赖自然使用,所以洁净手术室的设计一般没有窗户。但近年来,心理学研究表明,在没有窗户的洁净手术室里,医护人员和患者由于与外界完全隔,容易产生抑郁、“禁锢”等不良情绪,不利于手术顺利进行(长期大规模手术)。因此,笔者认为洁净手术室可以根据实际情况适当设置窗户,手术室的环境氛围,同时方便室外医护人员及时了解手术情况,与室内工作人员交流,无需进入。窗户应为双层窗,尘密闭性能好,窗户应与内墙面平齐。

  手术室门的设置与气流方向和手术床密切相关。在水平层流手术室,门位于顺风方向,而在其他手术室,门位于患者足部方向,可以人的流入和流出对患者的影响。为避免因门扇开合而影响气流组织,洁净手术室各门应采用自动感应或脚触开关电动推拉门;同时,每个门都要设置延时装置,避免操作时人员频繁出入造成“开门操作”的现象。

  音调处理

  绿色是各种手术室理想的色调,因为绿色和红色血液相辅相成,可以减轻医护人员的眼睛疲劳,患者的心理平静。此外,还要注意墙上的附件安装件与墙板之间的色彩协调。地板的颜色应避免与墙壁的颜色相似,但可以改变以区分界面并丰富颜色。

  诚然,保持洁净手术室的高洁净度,降低术后感染率,应该是一个全过程控制的系统工程。除本文外,还应从洁净分区、流线控制、运行部门洁净空调设计等方面综合考虑。本文对洁净手术室装修材料的选择和施工方法提出一些意见,希望对今后的设计和施工有所裨益,而其他控制环节在此兼顾。


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